上周五在内科病房，给一个萎缩性胃炎的病人开了一个方，喝了三天竟然没有任何效果。</p>

病人的主要症状就是上腹部满，泛酸水，还有就是呕吐比较严重。辩证感觉不难，就是胃阴不足，用半夏泻心汤为基础方，加了石斛和玉竹。</p>

因为考虑到患者的呕吐症状比较严重，所以姜半夏的用量比较大，直接加到了三十克。但是周一过去一看，情况一点儿也没改善。</p>

看了一下，这三天主治医师的治疗履历，和自己给定的方案没有什么变化。</p>

问病房护士，这两天的饮食等生活方面的问题，也没发现异常。</p>

于是又重新给患者做了诊断，望闻问切四诊合参，感觉自己的判断没问题啊。</p>

仔细看看药方，也觉得配伍合理，无懈可击，但为什么会不起作用呢。</p>

他在刚入职，实习期间，只要一有时间就会去药材库，几乎将所有的药都了解过一遍。</p>

药房的药，虽然有些有品质问题，但全国都是这样的。这个医院还算是不错了，最起码没有假药，只是有一些药不是道地药材。</p>

这个问题，也是普遍存在的，就连京城最大的中药店，也有三分之一的药不是道地药材，这谁也没办法。</p>

所以一般自己没有药店的，水平又高的医生开方后，都会嘱咐患者，去哪个哪个药店抓药。</p>

并不是这个医生和那几个药店有勾结，而是他对那个药店的药材品质比较了解。</p>

只有了解了药材的品质，你开出的剂量才能准确。那些只看方书，不亲自尝试的人，永远不可能成为一个好的医生。</p>

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