这是陈沧这辈子遇到的最危急的患者！

没有之一！

最危急并非是最严重，很多严重的患者，在陈沧面前根本没有抢救的可能。

而此时，陈沧觉得，有机会！

其实，这个时候做个x线摄片来判断是最合适的，可是……哪里有时间回去做？

患者血压都快没了，升主动脉破裂，伴随心脏压塞，还不确定心脏有无损伤，如果按照一般情况来发展，患者可能在送到医院之前，就真的没了。

这段时间陈沧恶补心血管外科的疾病，特别是急诊的处理。

他清楚的记得最新的报道中记载，米国去年交通事故中胸主动脉发生率为15%左右，而升主动脉破裂只有这其中的百分之五，而这百分之五的数字里，只有百分之十的机会送到医院，而这百分之十的人中，只有百分二十的人，能抢救成功！

这意味什么不言而喻！

陈沧难道不清楚车上手术感染机会更大？

陈沧难道不懂在胸片，在sct或ebct检查下明确诊断？最好做一个主动脉的造影来明确损伤部位？

可是，这一切都是在伤情允许的情况下。

现在别说ct和造影了，就连胸片都没机会！

陈沧清楚的记得！

最新的指南中，如果怀疑主动脉有破裂，循环极不稳定伴随有直接破裂征象以及继发性穿透（血胸、心脏压塞）的，应该立刻手术探查解救！

所以，陈沧现在才会选择直接开胸探查止血。

在你别无选择的时候，指南就是你的依靠，同时也是你的法律依据！

他难道不知道自己现在所做的一切，都会有风险相随？

他都清楚！

可是，此时流逝的是生命，那里有时间来耽搁！

陈沧果断说道：“老杨，前方停车。”

司机老杨不由得愣住了：？？？

通过后视镜，他看见陈沧要手术了，顿时脸色一变！

但是没有说一句多话，而是直接找了个合适的地方，把车子挺好。

在120急救车转运患者的途中，医生的话，就如同军令，而陈沧更是抢救小组的组长。

陈沧抬头对着两名患者说道：“下车，你们赶紧去省二院。”

两人顿时脸色一变，光头男子还想说话，很明显王谦不给他们机会，直接送他们下去。

陈沧深吸一口气，有点紧张。

这是他第一次独立处理这么危急的患者，也是他第一次在急救车上做手术。

这种情况下的麻醉，要求平稳，少用或者不用对循环系统抑制的药物，对危重伤员，最好的就是局麻率先进行相关手术，然后在进行麻醉诱导或者气管插管。

此时条件所限，陈沧也只能进行局麻！

局麻的生效还是很快的，没多久。

陈沧拿起手术刀，胸部正中直接切口！

王谦紧张的说了句：“纱布不多……”

陈沧点头，然后小心翼翼的牵开胸骨……逐渐的看到了头皮发麻的一幕！

这是一片血海。

陈沧转身对着王谦说道：“抽血！”

王谦同样是脸色一变，不过他拿起注射器就开始抽血！

而陈沧的眼睛直勾勾的盯着心包区域，此时的心包如同爆浆的装满血液的大包子，陈沧稍微切开，就有一股鲜血涌出。

“止血钳！”

现在出血的地方已经暴露出来，就是再左心室出口起始部，这里部位比较固定，所以在受到暴力或者骤然减速冲击后，容易引起破裂！