“甘露醇,百分之二十甘露醇250毫升,快速滴注!”
“务必要在30分钟内完成!”
“小杨,六小时一次甘露醇,记住!”
“冰袋降温!”
“护士,注意患者的尿量和颜色,准确记录出入量!”
……
洪飞此时站在一旁,虽然看起来有条不紊的安排着抢救流程,但是内心却一点没有底气。
一氧化碳中毒和其他中毒本质上有着很大的区别,因为他的吸收很快,进入人体以后,因为缺氧环境,会造成很严重的后果!
其中就包括脑细胞的坏死。
作为人体的生命中枢,脑细胞一旦发生大面积的坏死,抢救过来,也没有太多的意义!
而此时,患者依然陷入了深度昏迷状态,呼之不应,很多神经反射都已经消失了。
这意味着情况已经十分危险了。
患者的妻子此时贵在抢救室的门口双手合十,祈求丈夫能得到老天爷的庇护。
抢救室的大门,似乎寄托了太多类似的精神属性。
孙美玉见状,忍不住叹了口气,内心多了几分无奈。
这个时候,古蔺走了出来,面色凝重无比。
“怎么样了?”
何正欢是第一个站起来问的。
古蔺声音沉闷,摇头说道“不怎么样!”
“现在还没有脱离危险期,而且患者现在有高热的症状。”
“此时的发烧,对于患者的病情而言,无疑是压倒骆驼的最后一根稻草,本来就要降温降低脑细胞的代谢,减少其工作,尽可能延长生命期。”
“但是现在看来……情况比起我们想象的还要糟糕!”
此话一出,周围众人都忍不住叹了口气,眼神里多了几分悲伤。
眼睁睁的看着这样的事情发生,对于一个医生来说,是一件痛苦的事情。
很多老医生都说过,当医生第一件要学会的事儿就是保持冷静,在关键时刻,要去掉你那该死的同情心和同理心,要把患者当成一个动物来治疗。
话虽然很糙,但是……对于很多年轻医生而言,没有经历过太多生死离别,怎能做到如此铁石一般的心肠呢?
瞬间,周围陷入到了一片沉寂之中。
没有人说话!
身为中医,在这个时候,他们感觉很无奈。
这个时候,陈南忽然站起身子,对着众人说道;“我去看看。”
古蔺等人顿时愣了一下,没有说话。
你现在去能有什么用?
该用的治疗方式都已经用上了,你一个中医……能去干啥?
这其实是大家的心里话。
中医,虽然他们有对于中医的骄傲。
但是对于这种疾病,中医的效果真的太一般了,甚至可以说差。
毕竟一氧化碳中毒,属于现代医学研究比较到位的学科,无论是降低头颅水肿,还是防止感染等疾病,或者是输氧等都比较直观。
陈南进去,又能怎么解决问题呢?
但是,这个时候,古蔺还是站起身子说道“我陪伱进去吧。”
说话间,两人结伴而行,到了抢救室内。
刚进来,就听见小护士的声音响了起来“洪医生,患者体温39摄氏度!”
洪飞闻声,顿时脸色一变,这个体温着实有点危险啊。
“心率也减慢了!”
“患者颅内压结果出来了,很高!!”
……
一个接一个的坏消息接踵而至,抢救室内陷入了一种焦躁不安的地步!
洪飞连忙说道“小杨,章主任呢?请他过来一下。”
章番阳是东直门医院的急诊科副主任,协和毕业的高材生,急诊一般情况三级医师都会安排一个留守值班,为的就是防止这种突发情况的出现。
男护小杨连忙点头“好,我现在就去。”
“章主任我之前来的时候,好像准备去急诊手术。”
说完之后,小杨连忙起身走了出去,手脚麻利。
急诊科需要这样的年轻男护,他们体力,能力都很不错,其实属于急诊医疗中的中坚力量。
看见洪飞眉心紧皱,古蔺走了过去“怎么样?”
洪飞叹了口气“够呛啊!”
陈南此时没有理会几人,而是径直走向患者。
直接把手放在对方的脉口,细细的诊断起来。
他觉得!
很多人走了误区,一氧化碳中毒,就一定要按照现代医学的手段来解决问题吗?
当然不是!
作为一名中医,一定不能在听到这些东西以后乱了阵脚,要保持一颗冷静的心。
古人对于煤气中毒并非没有研究,要知道以前中国古代使用煤炭取暖的,虽然说古代房子密封不是很好,所以不至于造成严重的中毒反应,但是也能提供一种思路。
一氧化碳中毒,也属于一种邪气入侵。
既然如此,那何不从中医角度去辨证论治一番呢?
按照中医角度来看,一氧化碳中毒,属于典型的外来之邪,均为毒物,邪性属火,为火毒。
而火毒容易走窜,上窜与脑,“脑为髓之海”。髓海不定则头昏头晕,甚则不省人事。
如果按照这个思路来看的话,显然应该治疗选择清热解毒醒脑。
但是!
陈南此时并不计划单纯这个角度出发,他觉得应该结合患者此时的症状,来辨证论治选择方案。
患者此时昏迷不醒,手撒遗尿,呼之不应,而且身体肌肉有些强直,伴有比较严重的高热。
而脉象来看,陈南原本以为因为心跳血压的改变,会造成脉象细弱无力。
但是,结果并非如此。
脉象沉、弦、却有力,甚至有一些沉中有浮的感觉。
这是什么意思?
忽然,陈南脑海里想到了太多的中医基础。
这是不是意味着……患者处于正邪相争的阶段呢?
那么,如此一来,该如何治疗呢?!
以发热为基础,肌肉僵直,神志昏迷,嘴巴无法张开……
显然!
按照察变来看的话,患者此时正邪交争,位于卫气营血之中间,但是因为病邪直接入肺,而火热之毒会伴随肺气朝百脉而行。
而正气存内,邪不可干,而邪毒入里,需要有所出处!
如此一来,该怎么治疗呢?
陈南的脑海转的飞速。
煤气,不属于单纯的风寒署湿燥火之邪,他是夹杂毒而生。
如此一来,诊断为
余毒内伏,神明受扰!
但按照温病思路来看,卫气营血,火毒很深,直接中于神海。
陈南的温病水平十分高超!
属于当下陈南水平最高的能力,完美级的温病学,让陈南此时面对患者的时候,有着得心应手的能力。
他的思维飞快的运转,各种各样的理论和中药,开始在脑海里不断的冲击碰撞,形成一个新的治疗这种疾病的方案。
良久之后!
陈南忽然脑海里一阵灵光闪过,顿时!
陈南嘴角微微上扬,办法有了!
既然辨证为余毒内伏,神明受扰,如此一来,治则应该是宣通气血,祛毒外出。
需要很强的发散之力!
既要有宣通的功效,有要有发散之根本,还要有拔毒往外的水平!
一时间,陈南的思路越发清晰起来。
既然煤气的火毒之邪余毒内伏,须有外出之路。
而有一种药物,有着这样的功效。
还能降低颅内水肿!
那就是麻黄!
要重用麻黄。
徐大椿谓麻黄为“轻扬上达,无气无味,乃气味中之最轻者。
故能透出皮肤毛孔之外,又能深入凝痰积血之中,凡药力所不能到之处,此能无微不至。
较之气雄力厚者,其力更大!”
所以,如此一来,麻黄必将成为君药。
行使其发汗利水,宣通气血,驱散毒邪的功效。
其他呢?
陈南此时的中医基础能力已经达到了60点,大量的知识在他脑海里如同高效的cp一样,疯狂的处理各种信息,大量的基础知识此时此刻的重要性直接体现了出来。
良久!
忽然陈南嘴角上扬,他有了方案了。
此时,古蔺好奇的看着陈南,你笑啥?这个时候了你还有心情笑?
难道……他有办法?
想到这里,古蔺连忙问了句
“陈南,你有什么好办法吗?”
陈南点头“嗯,我想试试中药。”
此话一出,不仅仅是古蔺直接哑口无言,瞬间抢救室都安静了下来。
中药?!
大家都不可思议的看着陈南,感觉如同在看一个怪物一样。
这个时候了吃什么中药啊?
虽然东直门医院是中医院,但是他急诊科主力军还是西医!
因为中医的急救实在是让人捉襟见肘,远不如西药高效而且抢救速率高。
洪飞不等陈南把话说完,连忙摇头“不行,不行。”
“一会儿章主任来了肯定不允许的。”
“不仅是章主任,我们急诊科主任王守全主任对于中医急诊都很排斥。”
“虽然是中医院,但是急诊科情况特殊。”
果不其然,没多久一个国字脸高大的男子走了进来,他脸色有些不耐烦的样子。
“洪医生,怎么回事?”
洪飞连忙看着章番阳说道“章主任,是煤气中毒的,在车内造成的中毒反应。”
“现在还处于昏迷状态,而且神经反射很多表现都很差,而且……现在还是高热状态。”
“我这边拿不定注意,这样小杨去请您过来看看。”
章番阳身上穿着绿衫,本来已经准备做手术的他被护士小杨叫了过来,内心多少有些不舒服。
听见洪飞的话以后,章番阳还是耐着性子走到了患者床前,看着监护仪上的数字以及尿量出入的记录和化验单。
片刻之后,章番阳皱眉,叹了口气“该用的治疗方案都用了!”
“继续保持,然后观察情况吧。”
“我这边有手术,我先去了。”
章番阳的话很清楚,对于煤气中毒这种情况,不是说他一个主任在这里就能解决问题的,即便是院士来了,也就是按照指南走,无非就是那么一些流程。
医生把这些工作做完之后,交给患者就行了。
能不能醒来……
真的就要看患者的运气了。
陈南看见章番阳,顿时知道这是个机会,连忙说道“章主任,我是咱们医院中医外科培训人员,我有处方权。”
“我想给患者用重要改善一下情况,如果可以降低体温也是有帮助的。”
章番阳这才注意到陈南,他好奇的盯着陈南看了几眼“你有什么办法?”
陈南当机立断说道“中药!”
章番阳闻声,不由得脸色沉闷了几分“不用了,出了问题你能负责吗?”
“我去手术,洪飞,你关注点患者,有特殊情况及时跟我汇报。”
洪飞听见章番阳直接直呼其名,顿时明白了对方的意思,他给陈南递了个眼色,示意别说了。
章番阳眼看着就要出去,陈南连忙说道“难道就这么等待吗?”
“东直门作为中医院,他还是有他的特色的吧?”
“我给患者开中药,并不会影响你们抢救的进度的。”
章番阳转过身来看着陈南,认真说了句
“年轻人,你可能很有想法。”
“但是,你想过一个问题没有?”
“你可能对于急诊不了解,这里是医患矛盾发生最频繁的地方。”
“我们的抢救必须要严格按照指南进行,这些都是抢救患者的经验所在,同样,也是在最后被法律保护的。”
“你现在用中药,你考虑过一个问题没有,如果患者没了,谁的责任?”
“你还年轻,你是一个医生,你需要考虑对这些东西。”
“还有,你只是一个医生,不要把自己当成救世主一样。”
“你能治疗的,只有那些能治疗的疾病。”
“你的努力和坚持,以及你的态度,我很欣赏,但是……”
说到这里,章番阳没有继续说下去,而是摇了摇头,转身离开了。
他看见古蔺之后,打了个招呼“古主任,你也古来了。”
古蔺点头“章主任。”
而此时,陈南有些心有不甘,而这个时候。
古蔺忽然说了句“章主任,我给您推荐一下,这位是陈南,他能力绝对是没有问题的。”
“而且,师从陆平仁陆老,是陆院士最看重的弟子。”
“我觉得可以让他试试。”
章番阳听见这话以后,顿时停住了脚步。
陆老的名头很大的。
这可不是一般人。
而且,陆老在急诊领域,影响力同样很大,参与过2003年的肺炎,对于流行性疾病、传染性疾病的研究很透彻,属于国家急救委员会的前任负责人。
所以,在听见古蔺这一番话以后,章番阳有些犹豫了。
“你确定没有问题吗?”
章番阳看着陈南,这才正色问道。
陈南没有说话,他没有办法保证。
但是……这个时候,他忽然想到了模拟器。
用一次试试吧?
陈南打定主意以后,直接选择进入了模拟器内。
他按照自己的思路,直接用药!
顿时!
加量的药物通过鼻饲进入胃内之后,三个小时以后,患者的体温开始下降了。
六个小时以后……患者的体温顺利到了373摄氏度!
虽然还有一点高,但是比起一开始的39度,已经有了明显的好转。
第二天早晨,患者直接醒了过来!
虽然记忆力明显下降了,神志也有些恍惚,但是不管怎么说,起码醒来了!
继续观察之后,陈南不愿意浪费这个机会,他继续服药。
终于,在服用三副药之后,患者终于有了缓解。
六付药以后,患者的情况有了明显的好转。
看到这个结果,陈南顿时开心了起来。
他连忙脱离空间,对着章番阳保证道“我保证!”
章番阳认真看了一会儿陈南之后,对着洪飞说道“给咱们医院脑病科值班主任打电话,让他过来参考一下。”
洪飞连忙点头“好的,章主任。”
章番阳说完之后“我去手术了,那边着急的,急诊手术,完了回来再说。”
“有什么事情,通知我!”
“古主任,你帮忙照看一下。”