1709 没有外伤史的肝脏异物(2 / 2)

手术直播间 真熊初墨 1010 字 2022-09-25

“病史这么简单?”郑仁眯着眼睛看肝脏CT片,他已经确定,那是一个异物。

可是患者没有手术史,没有外伤史,异物是瞬移进去的?还是高维度生物直接放进去的?

这个简直太诡异了。

“我怎么看怎么觉得是个异物。”罗主任盯着片子在看,“今天出门诊,我看到患者的片子,就一直这么想。不敢确定,找郑老板来掌一眼。”

“罗主任,不敢不敢。”郑仁连连客气,道:“我也觉得是异物,还是比较锋利的异物。可是没有外伤史这一点就比较奇怪了,您能确定么?”

讨论病情的时候,郑仁放弃了含蓄,问的很直接。

“为了确定这一点,我看了患者胸部和腹部的皮肤,没有破损、也没有手术瘢痕。肚脐周围我也看了,也没做过单孔腹腔镜。”罗主任道。

郑仁开始犹豫起来。

罗主任经验的确丰富,自己能想到的,他都想到了。

甚至为了排除是患者叙述不清,或者遗忘了某些病史,他还在查体的时候直接排除了这些可能性。

没有外伤,却有异物,这就太奇怪了。

一张腹部CT平扫,并不能说明问题,郑仁开始皱眉沉思,做起了三维重建。

然而三维重建的结果是肯定的,从脓肿内部密度看来,是一个尖锐而略锋利的硬物。

密度又没有铁那么高,更不是子弹之类的东西。

难道真的是肝脏上自己长出来的?

郑仁开始搜索肝脏结石之类的资料。

临床上肝结石就是所谓的肝内结石,是指肝脏内的胆小管有结石,也有可能是单纯的原发性肝内结石。

但最常见的可能性是总胆管结石向上游走堆积所造成的。

但这也说不通,肝脏结石……结石都不会这么锋利、细长,像是石林一样的肝内结石?

刺破胆小管,刺出肝脏表面,最后造成严重的脓肿?

郑仁认为这种可能性几乎不存在。

自己看了这么久的论文、期刊、杂志,从来没看过任何一个案例是肝内胆小管里淤积的石头形成尖锐、锋利的针型,刺破肝脏。

“有思路么,郑老板?”罗主任问道。

“完全没有思路,但是要以患者的病情来分析,我觉得有必要进行探查手术。”郑仁抱着膀看片子,很肯定的说到。

“嗯,找你来,就是这个目的。”罗主任也不隐瞒,直接说到:“探查异物到底是什么,手术的把握大不大?”

“手术是小手术,但要切开,或是在腹腔镜下把异物取出来才知道到底是什么。”郑仁道。

罗主任笑了。

郑仁回答的和自己问的,根本就是两回事。

自己问他手术的把握大不大,而郑老板全部的注意力都在患者体内异物到底是什么上。

手术是不是会失败,郑老板应该没有考虑过。

或许对于郑老板来说,这种难度的手术,成功是正常的。失败,才是极偶然的一种情况。

甚至,暂时都不在考虑范围之内。

真是个朝气蓬勃,而且又满满自信的年轻人!罗主任看着郑仁笑道:“患者的电话我发给你,剩下的事情我就不管了,你要是想做手术或者是直播的话,提前告诉我一声,我上去看看。”