不过,即便是把胫前动脉里的血栓取出来还是没用,因为在足背动脉处,还有血栓,所以,陆成至少要准确地做好两次取栓术,才能够真正地让下肢恢复供血。
此刻的陆成精神力全程高度凝聚。
血管内置管术,和关节镜手术有相同之处,但是更多的还是不同之处,把导管从股动脉已经延伸到了胫前动脉,这已经是超长管了,不亚于把导管从颈部血管伸到脑血管里!
而且这还是在没有血管造影的辅助下操作的,不能够出一点的差池。
否则万一穿破了血管,或者刮破了血管内壁,又会形成动脉内膜的撕裂,病人经不起这样的折腾。
终于,陆成的导管前端,要触摸到了血栓的前端,陆成继续前进,变得略有些困难了。
导管是软的,血栓却并不软,而且还不能够暴力深入,此刻的分支动脉几乎只比导管大了那么一点!
如果再大一些,这根球囊导管就起不到作用了,只会把血栓往更前方推去。
陆成用手探了探血栓的触感之后,稍微一用力,那导管便穿过了血栓,到了里面,还没走过一半的时候,再往前面推的时候,却已经是把胫前动脉更远端的血栓给推到了更远处。
陆成再试了试,这根导管还是无法再次穿过,于是便只能把球囊充气,然后开始把已经穿过的血栓回拉。
但是不能快,如果拉得太快会损伤血管,而且还容易导致血栓从胫前后动脉的分叉处脱离到其他的血管腔中去,另外,还要可能把血管推到膝关节前返动脉中去。
膝关节返动脉与胫前动脉是一个分叉口!
所以这个过程必须要小心,陆成小心翼翼地控制着血管内血栓最近端的方向,然后再慢慢调整着,接着,终于!
陆成把血栓带出了胫前动脉和膝关节前返动脉分支之前的总动脉。接着再用相同的原理,把血栓带回到了腘动脉!
这个时候,陆成才狠狠地舒了一口气,可能在别人看来,陆成这就是像个学徒一样地在进行血管内球囊导管的进入和回收,所以动作很慢。
但岂不知,陆成的球囊此刻带着的是沉甸甸的血栓!
而且,到了大血管中的时候,还要注意继续把球囊稍微扩张一点,否则的话,大血管官腔有可能比血栓以及在小血管中扩充的球囊直径总和都大,然后血栓掉落在了不知名处!
陆成慢慢回拖,然后就把第一个血栓给取了出来!
“巡回老师,能不能再给我取一根型号最小的球囊导管啊?”陆成对巡回护士要求。
巡回护士马上说好,一点犹豫都不带有的,赶紧就开了一根更细的导管上了台来。
看到陆成把血栓取出来,曾德位以及另外几个搞腹部手术的人都没觉得什么,在覃元武出去之前,就说过,病人的血栓很多,而且分布广泛,就算取出一两个,意义也不是很大。
也是因此,所以陆成在这里操作的时候,即便他看起来年轻,但是这个病人的双下肢都已经有很大的可能截肢了,那么让陆成练一练手,也没什么毛病!
陆成换了细的导管,在手里一感受,顿时眉头狠狠一皱。
越小的东西,在纵向就越难受力,导管从股动脉到胫前动脉甚至更远的足背动脉,跖骨动脉,至少要绕好几次!
这样一来就更加难纵向受力,突破血栓,这需要更加精密的力道控制力!
……
康兴华、陈炳与覃元武一同从手术室的门口走进了手术室,脸色带着阴霾。
虽然,此刻岳继国等人已经松了口,表示如果在生命受到了威胁的情况,就选择截肢,但是还是希望覃元武他们能够再努力一下,就算是拖一下时间,留最后一丝希望也是好事。
其实,他们岂能不想救这个病人,不提他是什么身份,所有人的身份到了手术台上就只有一个身份,就只是个病人而已!
能够突破这个疾病,那么对他们的技术来讲,也是一种特别大的突破!
陈炳是最不了解情况的,于是问道“覃主任,患者目前的情况,还能支撑多久?在这样的情况下,保住一条腿,有点可能不?”
两条保不住,那就先保一条,保住一条是一条嘛。
覃元武摇了摇头“胫前,胫后动脉,甚至有可能胫前和胫后的更下端动脉都堵住了,现在又没有造影,除非是把血管沿着走形全部切开去找血栓!”
“但是这么一来,即便是找到了血栓,意义也不大!”
“而且病人还要做腹部的手术,根本就不容许我们在胫后的腘窝及小腿的后侧进行操作啊。”
“现在的情况,非常麻烦,基本上是没有任何办法的。”
“单纯用球囊取的话,从股动脉处进导管,距离远不说,到了远端的细末血管的时候,导管也要换更小的,小的导管控制力极差,所以就算能找到血栓,取出来也不太现实,要是能够把这么远端的血栓都给取了。”
“那就基本上从理论上讲不存在因为动脉栓塞而要截肢的病人了,这种手术在整个国内,也没有几个人敢保证自己就!”
正说着的时候,覃元武就用叫踏开了感应门,然后推开门后,他就看到了本来是该属于自己的操作位上,一个陌生的人在那里操作着!
当时,覃元武整个人都傻了。
我是谁?我是叫覃元武么,我还是血管外科的主任么?
如果我是的话,那么此刻谁还敢站在我的操作位上在给我都停下来继续手术的病人做血管外科的手术?
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