第二百七十二章 步步为营但后院起火!(1 / 2)

虽然听到了陆成直接喊巡回护士拿取血栓的器械,但曹孟达虽然是骨科的专科医生,但是对血管外科的东西又不是一无所知的小白,反而他以前的基础非常扎实,最后在血管外科、泌尿外科和骨科之间选择了骨科而已。

“现在的血管条件怎么样?患者受伤到现在已经有三个多小时,剩下的时间,足够了吗?”这也是曹孟达担心的问题,所以又问起了陆成。

动脉血栓虽然都只是一个诊断,但是处理的方式却不是一样的。

合并有动脉破裂的血栓取出术,与普通的下肢动脉血栓取出术也不一样。

若是一个普通的正常人产生了动脉血栓后,近端的血管完整性必然是好的,那么在手术开始之前,血栓近端的结构与没有血栓的侧支循环,都有血液供应。

就算你不去管血栓,也只会让血栓远端的肢体发生坏死而已。

这样一来,非血栓部位的机体本身断掉血液供应的时间应该从手术开始,把血管加压止血的那一刻算起。

但有动脉损伤的病人,机体缺血的时间就该从受伤那一刻算,因为从那时候开始,损伤以远的位置就已经没有足够的血液供应了。

自然界的客观条件可不会因为你是受伤了就饶过你,然后给予你的肌肉或其他软组织更久的存活时间。

所以想要保住腿,需要做的就是尽快地先恢复血液供应。

也就是陆成或者任意一个血管外科的医生,必须要尽量快的把取栓术和动脉缝合做完。然后最快程度地给予此刻已经发生大面积缺血的机体恢复血液供应。

血流是所有机体生命的源泉,没有血液供应,一切的功能都是假象,这是绝对的真理。

就好像不让人吃东西,再强壮的勇士都只有一个结局——枯骨。

这会一定程度地加大手术难度,越快的手术,出现意外的可能性就越大,需要的控制能力就越强和精准。

“可以尽力试一试,先做做再看吧。”陆成根本没把握,他从来没做过快速的血管取栓术,之所以能够精准取栓,还是在有挂的情况下。

但是有骨科专用眼镜在的情况下,而且还有过取血栓的经验了,倒是可以一试。

“好,那我们就先做血管的手术吧。实在做不下来,我再和病人和家属去谈。人力有穷时,医院里也不是生命庇护所,所有的病都能救得过来。”曹孟达这也是让陆成放宽心,不要给自己压力。

就算取不了血栓,也还有他去和病人家属沟通。

即便要先做血管的手术,但是为了后续手术的方便,曹孟达还是命令陈晓波把整条患肢都消好毒。

然后常规消毒扑巾这些都没问题之后,陆成马上上台就把动脉气管导管插进了股动脉的近端,然后伸进去了一截后,没有任何犹豫地就鼓气往回拉,顿时便有大量长条状的暗红色絮状血液凝固体被陆成给拉了出来。

十分干脆利索,没有任何犹豫的地方。

见此,巡回护士马上对陈晓波道“这位医生,麻烦你多拿几块盐水垫上台,把血栓放进盐水垫里去,之后好进行计数。”

显然啊,这个巡回护士可能还是血管外科的专科护士,平时跟血管外科的台比较多,所以非常专业。

陈晓波是骨科的人,对血管外科只是稍有了解而已,只是虽然只是稍有了解,但是在做急诊手术的时候,还是会遇到血管外科的人来做动脉栓塞的血管取栓术。

陈晓波就感觉,自己所熟悉的那些人比起来,陆成这取栓的路子有点野,但也有点快。

非常果断,但是评估手术做得好不好的标准并不是手术的速度,而是手术的质量。

但是,就陆成露出来这么一手,就足以让陈晓波对陆成比较恭敬了,道“陆老师,我来处理这些血栓条吧。”

这台手术虽然是开放性骨折,但是对于做血管取栓术还有一个天然性的优势,那就是血管本身就外露着,根本就不需要陈晓波去刻意暴露拉钩。

而血管夹子把股动脉夹起来之后,曹孟达也可以解放出来,来帮陆成扶住导管。

否则的话,这台手术的人手还真有可能不足,陆成需要单手来进行操作。

动脉都破裂开了,自然是没办法去做造影显示血栓的部位到底在哪里的,一切只能全靠手感来盲操。

盲操血栓取栓术,对血管的解剖走形非常熟悉,这是曹孟达在陆成身上发掘到的第一个宝藏能力,本来还想着以后有机会可以派上大用场,但是没想到这才刚到魔都,就要把陆成给抓到台面上来了。

曹孟达不知道还有没有别人会这个技能,但估计即便有人会,但人数也不会太多。

陆成听到陈晓波说他来处理这些血栓条后,便就把血栓条放在了一边,然后继续往更深处探去。

第二条,第三条,第四条。

一直到陆成第七次和第八次操作,仍然都还能把血栓条这么精准地拉出来之后,巡回护士变得惊愕了起来。

她眨了眨眼睛,看着台面上,稍微犹豫了一下,然后把台面上的这些血栓条拍了个照片,发给了自己平时熟悉的血管外科总住院,道“宗哥,这是不是有点叼啊,气囊进九次取九次血栓出来,成功率百分百啊。”

不过并没有得到回应,现在血管外科的总住院早就忙得在各个科室里跑了,怎么可能有空回她的消息?

但即便如此,作为长期在血管外科工作的手术室的护士,也是吃过见过的,不提百分之百的成功率,就这连续取七次血栓的操作,她在这里看到的次数,也不多。

开玩笑,谁要是长了这么多血栓,还没截肢的?

真要没截肢的,坟头草都开始走了。

估计也就是现在这种紧急情况了吧。

……

“陆老师,这个病人到底还有多少血栓啊?”陈晓波看得是头皮发麻,这他么的血栓条都已经是二十条左右了。

这病人的下肢血管肯定是全程被塞了吧?

但这不是最重要的,最重要的是陆成取出来的血栓条越来越小。血栓条的塑形是根据血管直径大小来的,血栓条的直径越来越小,证明陆成到达的血管位置也是越来越小的,肯定都到了分支血管处。