“再请一个营养科的人来会诊，重新配制一份营养餐吧。口服的蛋白粉，家属去外面买那种国产的吧，我们医院开的都是进口的，可能价格有点贵。”

“其他的，特别是要注意患者体温和电解质的变化。还有要记得至少每隔两天取样送细菌培养，引流管口，引流液的细菌培养都要做起来。”

“血栓也要复查，复查后喊血管外科来随时会诊。”曲宏盛事无巨细地安排着。

复杂的病人，分管的条例就是要细致，特别是这种结核伴感染的病人，就是一种消耗性疾病，营养、电解质都必须要跟得上。

“谢谢啊，曲教授。我父亲就辛苦你们了。”中年男子一一对曲宏盛等人拜谢，让人看得颇为有些心酸。

……

然后一行人就来到了二床。

谢建再一次回顾了一下二床的简单病史“2床，化脓性关节炎的病人，之前在地级市医院做过一次股骨颈骨折的空心钉内固定手术，术后发生了感染。”

“本次入院清创术前就是多耐菌的感染，并高血压，轻微的糖尿病。术前的血糖水平控制较好，术后第二天，血糖水平飙升至132/。”

“特别是晚餐后的血糖水平，最高的一次有172/了。”

“目前伤口倒是看不出来什么流脓的痕迹，但是最近几次引流液的细菌培养结果有点儿乱，好像每次培养出来的细菌结果都不太一样，然后敏感的抗生素也有一些不一致。”

“所以当前的抗菌方案是从之前的头孢呋辛改成了哌拉西林，现在用的是多粘菌素。不过两天前取样的细菌培养结果显示，目前敏感的抗生素里面，多粘菌素敏感性一般，万古霉素敏感。”

“昨天请了药剂科的会诊，会诊意见上写的是停用多粘菌素，改万古霉素，加用左氧氟沙星，并且要口服利福平。患者也没有看到结核菌，昨天的管床医生没开，我也不知道暂时要不要遵会诊意见。”谢建一边介绍着，一边说明了自己对会诊意见的看法。

只是，谢建才方说罢，方泥馨就道“利福平除了用于结核杆菌，还常用语金葡菌的抗菌治疗，口服利福平在关节感染的时候，很有效果的。不是为了抗结核，是广谱抗生素。”

方泥馨也是实在见谢建去随便评论药剂科的副教授的会诊意见了，所以才提前告诫他一下，不要想太多。

谢建立刻乖乖的闭了嘴，老老实实地写上了相应的医嘱。

“目前抗感染的方案，就按照药剂科的会诊意见改吧。化脓性关节炎的病人，如果病菌产生了多耐性的话，那么用万古霉素的效果是比较不错的。”

“现在的引流管既然通畅的话，我们就再观察几天。如果后续的引流管里还能够培养出来细菌的话，可能还得做一次清创。不过现在的菌种多变，未必就是真正的感染病灶。”

病人听了，脸色一喜，问道“曲教授，我的感染是好了吗？没有细菌了？”

病人听到的可不一样，他年纪不大。而且他的老婆也十分希冀地看着曲宏盛，很希望曲宏盛能够说出肯定的答案。

曲宏盛赶紧解释说“也不是好了，只是可以暂时观察一下。”

“如果继续培养，还有细菌的话，那么情况还颇为复杂……”

“啊？还没好啊。”病人立刻大失所望起来。

他一开始本身就是个小手术，口子也才几厘米，本以为很快就好，谁知道兜兜转转，竟然搞成了感染性的关节炎，现在股骨头直接取了出来，做了骨水泥的旷置，仍然还没好。

这都好几个月了，误工不说，医药费啊这些就是一大坨，而且家里还有孩子要读书，他早就心急如焚，想早点回去做生意去了。

“你这个情况，你之前做手术的单位都不敢再收了，肯定是很麻烦的。”

“之前感染的细菌就像是穿了盔甲一样，我们得找到致命弱点，才能够真正地把它们杀死，然后再给你做关节置换，让你重新下床行走。”曲宏盛继续解释说。

“唉。早知道早就来大医院里看了。”病人有些垂头丧气。

其实他的求医之路，也不简单啊，从地级市转到了沙市的好几个三甲医院，都没人敢收，最后好不容易才到湘雅二医院找到了敢处理他病情的医生，本以为进院之后马上就能好。

但也不怎么顺利，做了手术好几天，每天医生带给他的消息都不蛮乐观。

“安心休养啊，我们一定会尽力给你想办法的。脚要多动，锻炼一下肌力，不然的话，以后能动的时候，肌肉力量没了，那你走路也走不会了呢。”曲宏盛继续交待。

这个病人的情况虽然多变，但其实比1床还是要乐观许多，年轻就是他的资本。

感染总有控制下来的时候。

“好的，曲教授。”病人听了，然后眼巴巴地看着曲宏盛一行人离开，眼神里有一种说不出来的神色。

荣华富贵都是命，生老病死不由人。

这句话说得真对。

曲宏盛等人继续走向三床，仍然是谢建的，谢建站在床旁，讲解起了病人的病史来。

大概一个半小时之后，曲宏盛等人才慢悠悠地把十几个病人都过了一圈，这一次的查房速度，明显比在创伤中心的时候，慢了太多太多。

但是，不慢不行啊，基本上遇到的病人，都需要仔细地去应对和考虑。

查完房之后，谢建等下级医生一哄而散，开始分别抢电脑去处理病人了，曲宏盛就把陆成和方泥馨几个人又单独地叫去了医生办公室，说“小陆，小方，小曹，你们来一下，我们商讨一下明天手术病人的具体方案。”

7017

。