这个手动一下!”林医生提高音量,对躺在床上的病人说道,能动吗?用力……一点都不能动吗?试一下可不可以握拳……
病人的手完全不能动弹。
林医生拿着一把小锤子在他的双腿和脚心敲击,看神经有没有反应,但也不理想。
这是中风之症!”仅看了一眼患者的表现,叶天士就断定,肢体拘挛,不能自由伸缩,口不能言。若是能看到他的舌苔,必定白而厚。
中风多见于四十岁以上的人,又以老人居多。
他之前给一位病患诊脉的时候得出的结论是“经脉之中有痰阻塞”,原来在后世的医学中,是血管堵塞么?
“老师可能治?”有学生问他。
叶天士面色凝重的摇摇头,不能治者多,能治者少。若是在刚发病时就抬来治疗,大概十之四五,时间一长,神仙难医。
后世的“急诊”,可能体现的就是“急”这个字。
叶天士想想自己在仙画中看到的那呜呜呜往前开的车,又想了想现在的条件,摇摇头。这作业可抄不了。
但他对后世如何治疗中风很感兴趣,结合前情来看,似乎是要开刀?
【神经外科的急诊病人有很大一部分都是中老年的脑血栓患者,因为不注重体检,他们往往并不知道自己脑袋里的血管正在慢慢的形成堵塞,也就没有及时治疗,而堵塞一旦发展到血栓就会立刻陷入到危险的境地。古代的时候,史书里有很多“无疾而终”的人,近代的医史文献学家范行准先生就认为其实并非“无疾”,可能就是猝死,除去心脏病之外,就是脑血管疾病。】
【急诊的医生和林医生检查过后,发现病人的情况很不好。需要立刻进行溶栓。】
林医生和家属沟通:“你们做
得很好,第一时间内就把他送到了医院。一般发生急性脑梗死,要在6小时之内进行溶栓,超过30的患者有不错的效果。
家属瑟瑟发抖的问:“要做手术吗?”
“我们先药物溶栓看一下效果,如果不行的话那就要手术取栓。溶栓越早越好。”
这时候的林医生完全与从乐乐病房里出来时的样子不同,她看上去坚定、果断,也很好的抚慰了病人家属的惊慌和紧张。
他们几乎是第一时间就做了决定:听医生的,您说怎么做就怎么做!
【打了药物之后,林医生要去准备自己今天第三台手术,她让规培医生留在这里,每隔十五分钟就要记录病人的生命体征,和nhiss评分。如果情况不好,就立刻找上级医生和主任。】
年轻的规培医生认真的执行了上级医生的命令。
来,看着我的手…跟着动一下,她将自己的手指放在病人的眼前,从左边移动到右边。叫什么名字你记得吗?知道这里是哪里吗?
“nhiss评分就是对神经功能受损的病人进行评估的一个表。”休息的时候她向编导解释,包括评估病人的意识水平、凝视和视野、上肢运动等等十一个方面。分数越低越好,越高就代表越严
重。”
她看了一下病人,有点焦灼的摇摇头:他的情况虽然有些改善,但是分数还是依然很高。【气氛一下子就紧张了起来。】
太平公主倏地转身看向武则天:父皇,似乎就是这个病!
她的父皇到了最后的时刻就是这样,躺在床上不能言语,而且手脚颤抖根本做不出任何动作。更重要的是,父皇一直深受“头风”的困扰,时不时就觉得头痛。
太平的眼睛变得有点模糊起来。
不管他和母亲之间的爱与怨,但父皇对她这个女儿向来疼爱有加。武则天轻轻叹息:可惜……
平心而论,若不是先帝身体原因,经常头痛加上眼花,她也不会那么顺利的掌握朝政,更不会坐上现在的位置。但现在看到后世即使是平民也能接受这么好的治疗,武则天的确是
很唏嘘。
在疾病面前,即使是帝王又能怎样?
唯有像仙画所说,大力发展医学,才能更加长寿!
【病人的溶栓效果并不是很好,林医生做完手术回来后已经是下午的五点半,但他神智依然不清醒,没办法说话。主任当机立断的表示要立刻做手术,不要再等下去了,不然延误了时机可能会导致严重后果。在和家属沟通过后,家属也同意赶紧进行手术。】
林医生对摄制组解释:“其实手术的准备工作是在同步进行,就是为了以防万一能够节省时间。”
家属有些担心的问:“是要开颅吗?”
不用开颅,做介入手术。”另外负责介入手术的医生解释,这是微创手术。现在他的问题是脑子里有根血管堵住了,血流过不去,这个手术你就可以理解为破一个小洞然后在动脉里推一根导管进去,它会进入到脑血管堵塞的地方然后把血栓取出来。
风险肯定是有风险的。”林医生也道,但是你们的溶栓效果不好,用取栓的方法会更加好一些。
【医生们都解释得很细致,家属商量了几分钟之后就决定要进行取栓手术。】
【因为是微创的介入手术,up主也被批准进入到了介入手术室,可以隔着玻璃看到手术室里的情景,特别的荣幸。】
【等病人推到手术室里面,医院神经内科、神经外科、麻醉科和影像科和急诊科的医生都过来了。因为一台手术,往往需要几个科室的配合才能够顺利进行。】
林医生也是旁观者,她指着设备屏幕上的造影图像:“看,这就是病人脑子里的血管造影。”
在白色的底上像是黑色的树枝一样,大的血管像是粗的树干,而小的血管像是树枝。
在弯曲处有一段颜色特别深的就是堵塞的血栓。
太酷了。规培医生看得很陶醉。
这个手术对病人来说是微创,比之前开颅要轻松多了,恢复起来也快。但是对医生来说还是很考验人的。”林医生指着手术室里的医生,这里面全是x光射线,他们身上穿的防辐射的铅衣有几十斤重,一穿就可能要几个小时。而且手还要稳。
【一个小时不到,病人脑血管里的血栓就取出来了。】
医生走出来脱下铅衣,里面全是汗水。
我都习惯了。
那段血栓特别的细小,放在托盘中不用放大镜都看不清。放大后,像是一段编织的网状。而病人被推进了icu护理。
原来脑子里的血管长这样!
原来血栓长这样!人们叽叽喳喳,兴奋的讨论。
很多人第一次对顶在自己肩膀上的脑袋有了认识,才发现原来这里面竟然有这么多粗粗细细的血管。
“你们看到那造影了吗?那根细细的管子居然能沿着血管一直伸进去,还能把里面的东西拉出来!简直是神乎其技!有书生惊叹。
“君日前还说解剖人体是亵渎,那如果不解剖人体,怎么能如此精确的了解血管的走向呢?”另外一个立马说道。
显然两人之前就在为了上一期的解剖而辩论。书生一愣,苦笑着拱手求饶。
也有母亲叮嘱小儿:“以后走路看着点,可不能再那么莽撞,要是撞到了脑袋,里面出了血,这里可没有医院来救你。
三国。
华佗,孤的病是不是也是脑内血管堵塞?曹操忽然问道。华佗一愣:如今看来,用后世医学的说法确实有这个可能。曹操盯着他半晌,很想问一句,是不是真的能开颅?
想了想自己在仙画中看到的那把斧头,还是把这句话给憋住了。想也知道现在不可能。
只能喟然长叹。
哎!
若是现在的医生就能学会这神奇的开颅之术该有多好!
…
【不过,林医生说最后的结果还要等病人真正醒过来再说,然后再观察他的恢复情况。不过,虽然林医生的态度很谨慎,我却能看到在她眼睛里的光彩,和刚刚的那种沮丧完全不一样。】
【或许这就是她所说的,治病救人的成就感。】
【给这位急性脑梗死的病人做完了手术之后已经是晚上七点多了,早就已经过了正常下班的时间。但是神经外科的办公室里依然灯火通明。】
/>林医生刚吃上晚饭。
其他医生也是。
“我是值班医生,还好一点。”林医生向摄制组介绍现在还停留在办公室里的医生们,“这两位是我们的住院医生,那可太辛苦了。住院住院,几乎就是住在院里。
规培,那就更不用说了,每天二十四小时连轴转,能睡上四五个小时已经是很不错了。还有一位是从下级医院过来进修交流的。
“别人都说996,我们是007。”住院医生笑得很腼腆,不过我们还好,最惨的是急诊住院总。
另外一位伸了个懒腰:“今天晚上应该能好好睡一觉,我估计待会儿应该不会有什么活儿了。”
他这话刚说出来,就惊得其他人跳脚:别插旗!快收回去。
“快呸呸呸!”
吓得他赶紧在嘴巴上做了一个x的手势。办公室里一时之间充满了快活的气息。直到急诊一个电话打过来。
所有人绝望的看着刚才插旗的那人: