骨折,并非是我们简单所想的就是骨头单纯的断了。
在学术上,它有自己的定义。
骨的完整性和连续性中断。
因此,可以比较大胆地去推论,只要是骨的连续性和完整性中断了,即可认定为骨折。
这不同于我们顾名思义所认为的,那种两个东西非常干脆而且严谨地分开。
骨折的断端之间,是不规则的,而且还有大量的残血、破碎的骨碎屑。这些骨碎屑,如果不加以清理的话,会在骨折的断端之间形成卡压组织。
无法达到严丝合缝的解剖复位,就有点类似鞋底沾了有泥巴的话,你走在路上都有一种凹凸不平之感。
并且,骨折的断端也是会分离的,而且分离之后,可能还会戳进肌肉里面,或者是卡在了几条肌肉之间。
在这样的情况下,强行去复位,那肯定不行的……
现在龙源估计是要找一下具体的原因,到底是嵌插还是有骨折碎屑的卡压……
很快,c臂机,也叫术中临时x线摄片仪,就把这个病人的骨折情况给照了出来。
胫骨中段有骨折,骨折断端有移位,移位之间没有大的骨折块,但是有比较小的骨折块。
也就是说,骨折是分离状态,手术指征明显!
骨折块较小,那就不是骨折块导致的卡压,那么肯定是胫骨的骨折断端在移位之后,戳进了肌肉里面,或者在哪一条肌间隙里。
这个是在平片上显示不出来的。
而按照现在的骨折分离状态和形状,吴邪的脑子里瞬间就涌入了大量的专业性知识节点。
首先就有胫骨内侧止点,起自坐骨结节的半腱肌和半膜肌及胫骨内膜肌组成的内侧肌肉群牵拉了胫骨近侧段,向内向前翘了起来。
然后,胫骨远端的骨折端,则又是在其他肌肉的牵拉下,去了其他位置,并且,这还不仅仅是一個简单的骨折牵拉移位——
在移位中,还有肌肉给横中一拦!
下肢的肌肉直径以及肌肉的力量,可是不小的,可谓是把现在的骨折端拉得绑紧。比初始手术的时候,变得更加复杂了!
卢俊银和罗威看了,也大概明白了这台手术恐怕是在之前的复位过程中,出了意外。
使得本来分离移位不多的骨折断端,移位更甚,变成了难度更高的复杂骨折了!
众人再次靠近手术台时。
龙源眉头微皱。
现在的情况蛮复杂,这个是在手术前,通过x线和医院里有的ct都显示不出来的。
现在骨折的移位很大,想要复位很难,且不能使用暴力!
否则的话,本来就是分离的骨折,在你使用蛮力的时候,可能就被牵拉破了,再发骨折,那就是粉碎性骨折了。
那这还做个屁的手术?
如果说骨折的复位是整个骨折手术的关键点的话!
那么怎么去搞定这种肌肉牵拉性质的骨折移位,就是骨折复位的关键点。
这时候要用巧妙的方式,去对抗肌肉的牵拉!
龙源这会儿在手术台上,继续撬拨了一阵,但被牵拉的骨折断端仿佛两个调皮的孩子,完全不听话,就是不回家。
龙源觉得,这个时候,如果继续等待,那肯定没意义,还是要把问题处理好。
抬头说:“卢主任,你再拿一个骨剥,帮我压一下!”
骨剥不仅仅只用于剥离骨折碎屑,还是骨折按压的神器之一。
龙源想的是压住骨折碎片的断端,以反作用,使骨折断端不在肌肉的牵拉之下移位。然后他再用手法复位,去把这分离的断端,从肌肉中给抽离出来,回归原位!
卢主任稍稍皱了皱眉,道:“龙医生,这骨折断端是斜行,反着压力有可能会破啊。”
虽然这是拒绝了龙源的意见,但是卢主任还是说了出来,整台手术不属于龙源一个人,如果手术中出现了意外,增加工作量的是整个团队!
然后让龙源的首次手术秀变得更加难堪!
“嗯!”龙源沉吟了一阵,深呼吸了几口。
“现在骨折断端分离很大,单边受力容易破,里面有卡压,也不能先打个克氏针固定起来成整个骨头受力。”龙源自言自语着。
克氏针固定术,这是术中的一种临时固定,多种骨折手术,都会在手术中应用到克氏针的临时固定。