但是……
老人却不一定。
正常情况下,这种不舒服,大多数人都能感觉到,毕竟太难受了。
可是……
患者却不一样。
首先,患者的年纪很大,八十多岁了,而且有阿兹海默症,还有脑梗,神经感知能力很差。
就连手臂脱臼都感觉不到疼痛,更别说这个颞颌关节了。
两者的差距绝非一点半点。
颞颌关节脱臼之后,不主动说,其实很多情况下,根本看不出来。
这是一种自我感知能力比较强,依靠于主观感知的疾病。
当然了,颞颌关节脱位,也是分程度的,有些人一目了然。
陈恭于是把手缓慢的触摸到了老人的脸上,小心翼翼的触碰之后,顿时面色一喜。
他似乎找到了问题所在!
患者的颞颌关节处有一种异样的凸起感,而且下颌前伸,两颊变得平滑起来,而且髁突滑出关节窝后,显然是有一些细微的标致的,包括脸型略微变长。
最重要的是因髁突脱位,耳屏前方触诊有凹陷,在颧弓下可触到脱位的髁突!
这是陈恭确诊的关键所在。
而此时!
陈恭也更加笃定患者的情况了。
因为双侧颞颌关节脱位的主要症状就是:
下颌运动受限,具体程度具体分析,但是大多数会出现开口状,不能闭口,唾液外流,语言不清,咀嚼和吞咽均有困难。
此时的老人,正是这样,嘴巴微微张开,嘴角流涎……等症状明显。
一时间,陈恭内心十分开心。
这时候……
曾辉忽然看见陈恭的动作,愣了一下,忍不住问了句:
“你干啥呢?”
张娟也是尴尬的看着对方。
陈恭走了过来,对着曾辉说道:“曾老师!”
“我知道了!”
“我知道为什么患者出现面部的情况,而没有出现肢体意识等症状了。”
张娟闻声,顿时好奇的看着陈恭:“哦?怎么回事?”
曾辉闻声,佯装责怪的看了一眼陈恭,笑着说道:“张医生,小陈是实习的,别在意。”
毕竟……
这患者是神经内科专家们查了半天都没有查出来的疾病,陈恭能有多大本事。
曾辉也是担心陈恭乱说话。
这是医院,家属孩子,这么说影响不太好。
张娟笑了笑:“曾主任,没关系的,孩子们的思维活跃,说不定会有什么建设性的意见和想法呢。”
“小陈,你说说。”
陈恭直接说道:“患者的嘴角流涎……等一系列看似脑梗的症状,压根不是因为脑梗或者老年痴呆引起来的。”
“所以,按照脑梗死的治疗思路去治病,根本不会有任何好转。”
此话一出,果然曾辉尴尬的挠头,张娟也是微微皱眉。
“那你说是怎么回事?”
陈恭神秘一笑,直接走到了老人身后,然后双手把持在老人脸部两侧:“伱们看!”
“你们不觉得这张脸现在多少有些别扭吗?”
“其实,老人的症状是,颞颌关节脱位导致的一系列面部症状。”
“曾主任,您过来看看。”
曾辉闻声,顿时瞪大眼睛,似乎想到了什么,连忙走了过去,用手触摸起来。
这一番触摸之后,曾辉有些惊讶的看了一眼陈恭,随后兴奋对着张娟说道:
“张医生!”
“可能小陈真的说对了。”
“患者极有可能是颞颌关节脱位。”
“我给说,一般啮合关节脱位之后,会出现……”
“症状和患者的十分相似!”
“而且呢,我觉得,你们都是太过于先入为主了。”
“首先双侧颞颌关节脱位临床上少见,而且老人的情况十分特殊,属于感知力直觉都下降明显,所以这种患者的痛阈值很高。”
“而颞颌关节脱位后,疼痛并不明显,所以患者感觉不到疼痛的症状。”
“最重要的是老人有脑梗死的既往史,而且高血压,老年痴呆,这些都很直观。”
“而既往史中也没有过颞颌关节脱位的历史,所以,很难发现。”
“偏偏这种颞颌关节脱位后的症状,和脑梗有惊人的相似度,所以……很容易出现这种分辨不清的诊断。”
“我建议,咱们先去拍个片子,确定一下。”
曾辉虽然这么说,但是……他内心已经有九成五的把握。
不过,他更加惊讶的是,陈恭是怎么知道的?!
……