第358章 429.梨状窝瘘？</p>
像蝴蝶一样的甲状腺，也像铠甲一样，位于气管的前方。</p>
有时候病毒感染了甲状腺，引发甲状腺内部炎症，也会导致甲状腺区域明显疼痛肿胀，一碰就痛，还可以放射到耳部，吞咽的时候疼痛更为剧烈，也可以产生发热、心动过速这些症状。</p>
“做个甲状腺功能检查吧。”门诊医生建议道，“很多病毒性甲状腺炎的患者都会误以为是感冒咽痛或者脖子这边的细菌感染。”</p>
小刘对于检查很积极，没办法，疼的的确是厉害，他实在是有点坐卧不安。</p>
甲状腺功能五项的结果到第二天才能出来，医生考虑了一下决定先给小刘把药物吃上。</p>
“这叫经验性用药。”他对小刘说道，“咱们先试验性吃上。”</p>
小刘听着试验性用药就有点害怕，感觉自己是个小白鼠一样。</p>
“什么小白鼠不小白鼠的。”医生笑道，“都是一些相对很安全的药物，你就是没病吃几天也没事。”</p>
他给小刘开的是泼尼松，每天吃6片（30mg泼尼松），分3次，每次吃2片（10mg）。</p>
泼尼松属于糖皮质激素，在临床上应用的很广，很多疾病都可以使用，比如支气管哮喘、免疫性疾病等。</p>
但这个药物一般不能长期应用，不然容易养成依赖，也容易导致高血糖、满月脸、水牛背、体重猛增这些情况。</p>
“泼尼松用上了，包你疼痛马上缓解。”医生胸有成竹说道，“没用你来找我！”</p>
小刘放心的离开了医院，回到家后，他按医嘱把药物吃了，但效果怎么说呢，不能说是一点没用，也可以说是毛用没有。</p>
“不行啊，还是疼。”第二天他一早他便来到了医院，这个时候甲功的结果也出来了，结果提示一切正常。</p>
“这个.”医生略显尴尬，“看来还是有其他原因。”</p>
“伱这水平也不行啊。”小刘抱怨道，“昨天怎么说来着，没用你要负责的。”</p>
“我可没说这话啊。”医生赶紧说道，“我是说没用你还来找我。”</p>
“现在你不是来了吗？”</p>
小刘只想骂娘。</p>
“看病嘛，就是这样。”医生安抚道，“有些人用点药就好了，有些人可能还是需要住院详细的再检查一下。”</p>
“还有人年纪轻轻就死掉了呢。”</p>
快特么的闭嘴吧，小刘对他很无语。但脖子越来越疼，他想了一下决定还是住院治疗。</p>
“你这个情况还真是不太常见啊。”步正阳拿着甲状腺彩超报告沉吟道，“彩超也没看到脓肿什么的。”</p>
高风对这个病人也来了兴趣，他摸了一下小刘的脖子，感觉的确不像是脓肿。但他暂时也说不上来是什么疾病。</p>
“不行穿刺一下看看吧。”步正阳提议道，“彩超引导下在这个肿痛最严重的的地方来一针。”</p>
“疼吗？”小刘一听穿刺就害怕。</p>
“不疼，痒痒的很舒服。”步正阳说道。</p>
“真的假的啊？”</p>
“假的。”</p>
“年轻人不要怕疼，忍忍就过去了。”旁边有人说道。</p>
那是疼的人不是你，小刘心想道，不过仔细考虑了一下，他还是决定听从医生的建议，没办法啊，疼的班都没法上，想想都没法去公司浑水摸鱼坑老板钱，小刘的心都有点痛。</p>
“蹊跷的疼痛：被疼痛困扰的日子真不好过，刘能已经有些抑郁了，请尽快帮他明确病因，解除痛苦。完成任务可获得技能点10点。”</p>
高风立马精神一振，他原本就对这个病人感兴趣，这下更来劲了。</p>
第二天的穿刺他亲自上手，过程很顺利，小刘感觉这种疼痛他完全能够忍受，还没有平时痛的厉害呢。</p>
接下来就是等病理，不过高风也没有闲着，他又把脖子这一块的解剖结构重新看了一遍，脑子里面有了很多想法。</p>
过了两天，穿刺化验结果出来了：抽出来的组织中看到较多中性粒细胞，还有少量淋巴细胞，没看到癌细胞。</p>
看起来像蜂窝织炎，就是细菌导致的化脓性感染，并且炎症朝四周扩散。</p>
但这是个奇怪的炎症，因为抗生素和泼尼松都没效果。泼尼松是最常用的口服激素药物了，几乎没有它压不下来的炎症，很多自身免疫性疾病患者炎症很猛，都是可以用泼尼松把炎症压下来的。</p>
泼尼松肯定是要停的。既然不是甲状腺炎，而是普通的细菌感染可能性大，用泼尼松就没道理了。抗生素还得用。但不能用之前的抗生素了，得换一种。</p>
“会不会是淋巴结结核啊？”步正阳问道。</p>
“目前不考虑。”高风回道。</p>
如果颈部淋巴结结核的话，多数患者同时会有肺结核，毕竟结核杆菌不是固定不动的，会蔓延的，一开始多数是肺结核，因为病人通过呼吸道吸入了结核分枝杆菌，发生肺结核，结核杆菌定居后就开始向周边蔓延，才会有颈部淋巴结结核。</p>
而吴某没有明显咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等肺结核表现，胸部CT也没有明显的异常。</p>
“那这个应该是什么呢？”步正阳有点头疼，看到小刘天天喊着脖子痛，他很是无奈。</p>
“会不会是梨状窝瘘啊？”高风慢悠悠的说道，“我这两天也查了一些文献，感觉患者目前的情况挺符合梨状窝瘘的。”</p>
梨状窝瘘？步正阳有些不解，什么叫梨状窝瘘？说实在的，即便是梨状窝在哪，也没几个医生知道。</p>
这就真的叫隔行如隔山了。大家或许都是各自领域内的专家。但涉及到耳鼻喉科的疾病，不是他们的大本营了，不认识也不奇怪。</p>
梨状窝，就在我们咽喉附近，有个小隐窝，形状像水果雪梨的那个凹陷头一样，也像酒窝一样，所以叫做梨状窝，左右各有一个。</p>
如果先天胚胎发育不好，本来应该闭合的管道没有闭合，导致形成瘘管，那么咽喉部的食物或者细菌就会通过这个瘘管一直蔓延到颈部皮下，局部细菌容易繁殖，造成感染，所以脖子就会反复红肿热痛。</p>
“那我该怎么办呢？”小刘问道，他的精神状态较前好了很多，静脉应用抗生素后，脖子痛的症状有了很大的缓解，也没再发热了，炎症指标也下降了不少。</p>
“可以去做下咽部造影了，还有咽喉镜，看看到底是不是梨状窝瘘。”</p>
步正阳带着患者去了耳鼻喉科，毕竟这个是他们的专业。</p>
“这个恐怕不是梨状窝瘘吧？”耳鼻喉科的周主任问了一下的小刘的情况后说道，“症状也不典型啊，怎么会考虑这个病呢？”</p>
“我们高主任感觉像。”步正阳说道，“所以我想着带病人过来排除一下。”</p>
周主任忍不住笑了出来，“你们高主任又不是搞耳鼻喉科的，他的感觉可不一定对啊。”</p>
“这不都是猜测嘛。”步正阳回道，他感觉这个周主任话有点多。</p>
“你去里面找胡大夫吧，我这边忙着呢。”周主任不愿意在这个病人浪费时间，胡大夫是他的下级大夫。</p>
胡大夫倒是很热情，他刚来省医上班2年，属于新人，听到步正阳的要求后，他想了一下。</p>
<div class="contentadv"> “那就先做个咽部造影吧。”</p>