第535章 598.经典场面</p>
那次的经历让他现在想起来都有些后怕。</p>
“那个医生拿个黑色的大粗管子，硬生生的就从我鼻孔里面塞了进去！”王大爷当时被呛得差点吐了出来，剧烈咳嗽了老半天，只感觉要了他的老命。</p>
“没事，这次我们做全麻。”高风对他道，“你到时候睡一觉就行了。”</p>
“这么简单？”王大爷不太相信，“这肯定有风险吧？”</p>
上次做的时候，那个医生说的可严重了，说有可能出血休克气胸巴拉巴拉的，给他吓得不行。</p>
“风险肯定有嘛。”一旁的步正阳补充道，“麻醉无小事。”</p>
“那最大的风险是什么？”王大爷追问道。</p>
那肯定是嘎掉啊，步正阳心想，但他觉得不能说的这么直接。</p>
“请全村人吃席。”</p>
“吃席？”王大爷愣了一下，“吃席！！！”</p>
“对。”</p>
“其实我觉得咳嗽也没什么。”王大爷说道，“要不咱别做了吧，我受得住。”</p>
“那哪行？”他儿子并不惧怕吃席，“来都来了，咋能不做呢。”</p>
他干脆利落的签上了自己的名字。</p>
但第二天气管镜还是没能做成。</p>
“不是说了不让吃饭喝水吗？”护士有点生气，“我可是反复交代过的。”</p>
“没吃饭啊。”王大爷感觉很委屈，“我就吃了半个苹果。”</p>
苹果又不是饭！是你们没说清楚。</p>
他儿子有点尴尬，“护士同志不好意思啊，我刚下去吃饭去了，没看住。”</p>
第二天在家属和护士的严防死守下，王大爷的支气管镜终于能顺利进行。</p>
“平时喝酒不？”麻醉师问道。</p>
“那肯定喝啊。”王大爷道，“也就是住院了，要不我每天都整二两。”</p>
“你不是有冠心病吗？”麻醉师纳闷道，“怎么能喝酒呢！”</p>
“药我天天按时吃的。”王大爷说道，当然酒也按时喝。</p>
“最多能喝多少？”</p>
“1斤半。”</p>
听完王大爷的叙述，麻醉师犹豫了一下吗，多抽了半管麻药。</p>
一般来说酒量好的人，对麻药的抗性也越大。</p>
“来，放轻松，推药的时候可能有点痛。”麻醉师轻声道，“开始数数哈。”</p>
“1。2。。。”</p>
“继续数啊。”麻醉师拍了拍王大爷肩膀，发现他已经睡了过去。</p>
就这？</p>
等喉罩插上固定好，高风抄起气管镜就捅了进去，王大爷的主气道黏膜有点苍白，上面有不少的白色脓性分泌物。</p>
左下肺基底段支气管管口被一大坨痰栓堵了個半死，高风抽了一下，结果把镜子的管道给堵住了。</p>
“好粘稠的痰。”护士说了句，王大爷的痰液像是稠糊糊的胶冻。</p>
气道被清理干净后，高风发现左下肺基底段支气管管口有些充血挛缩，但并没有看到异物或者不好的东西。</p>
“单纯的感染？”</p>
他思考后决定送几瓶灌洗液化验一下。</p>
“大夫，顺利吗？”王大爷儿子看到医生出来赶紧跑了过来。</p>
“很顺利，现在在苏醒间待着呢。”高风对他道，“估计还要半个小时。”</p>
很快肺泡灌洗液病理结果，虽然没有发现癌变或者其他严重疾病的迹象，但却发现了大量含有脂质的巨噬细胞，这可是类脂性肺炎的表现。</p>
类脂性肺炎是一种较为少见的非感染性肺炎。</p>
所谓非感染性肺炎，是指由非感染因素引起的肺部炎症，包括理化因素、免疫损伤、过敏和药物等原因。</p>
非感染性肺炎的症状与病因有关，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促、胸痛等。症状可能因病情严重程度和个体差异而有所不同。</p>
作为一种非感染性肺炎，在类脂性肺炎中，肺对某些脂性物质产生了强烈的炎症反应，进而引起潜在不可逆的肺泡破坏和各种呼吸道症状。</p>
绝大多数情况下，引起类脂性肺炎的都是偶然进入患者肺泡的外源性物质，例如各种通便用的矿油、食物中的油脂或者吸入汽油等比较少见的情况。</p>
之前全科医学科也诊治过一例类脂性肺炎的患者，是一名35岁的男性，职业是杂耍艺人，负责晚上在清明上河园喷火。</p>
有一次他不小心把口中的煤油吸到了肺中，初开始并未在意，后来出现了咳嗽胸闷的症状，方才到医院就诊。</p>
但王大爷这个就让医生有点摸不着头脑，无论怎么问，他都不记得自己有任何吸入油脂的经历，甚至连类脂性肺炎的一些隐性病因：胃食管反流病也从未得过。</p>
“我都不怎么吃油腻的东西。”王大爷道，更别说吸入油脂了，正常人谁干这事啊。</p>
对于类脂性肺炎来说，治疗最重要的手段就是停止脂性物质的进一步摄入。</p>
但如果是找不到脂性物质来源，那医生可就束手无策了。</p>
一周后报告的肺泡灌洗液培养结果更是雪上加霜：肺泡灌洗液中培养出了龟分枝杆菌，这是一种可以快速生长、逐渐破坏肺部组织，且治疗困难的细菌。</p>
不仅如此，有资料也表明龟分枝杆菌感染属于类脂性肺炎的并发症，如果不能成功治疗类脂性肺炎，抗生素治疗也很可能是无用功。</p>
“好奇怪。”毛文皱着眉头道，“这油脂哪里来的呢！”</p>
“谁知道啊。”步正阳伸了个懒腰，“问了很多遍了，家属们也记不起来有什么特殊的。”</p>
“您说有没有可能是病理结果有什么问题呢？交叉污染？”</p>
“不可能！”病理科出局报告的主任否定了这种猜测，那天的标本就王大爷的看到了脂质的巨噬细胞，其他人可都没有。</p>
“我可跟你讲啊，饭可以乱吃，话不能乱说的。”</p>
“真要是存在污染，那也是在你们气管镜室污染的！”</p>
病理科拒绝了毛文扔来的黑锅，并向他邦邦打来了两拳。</p>
“咱们就说两句，你瞧瞧他激动的。”步正阳忍不住笑了起来。</p>
又是一天深夜，毛文正在排班，办公室门口突然探头进来一个身影，把他吓了一跳。</p>
“王大爷，你又睡不着吗？”</p>
王大爷一副被你小子看穿了的表情，“小毛，我这老鼻炎还是难受的睡不着，之前的药也快吃完了，能不能再给我开一点。”王大爷说道。</p>
“那要等明天了，晚上护士没有特殊情况不取药的。”毛文接过王大爷手中的药盒，是熟悉的抗过敏药物氯雷他定，包装上是绿色小人。</p>
他一边下医嘱一边跟王大爷聊：“也可以让伱儿子去买点布地奈德喷雾，喷到鼻子里面那种，效果蛮好的，对过敏性鼻炎挺有用的。”</p>